Kelio artrozė yra lėtinė degeneracinė liga, kurią sukelia kremzlės audinio vientisumo pažeidimas ir struktūriniai kaulų plokštelės pokyčiai. Progresuojantis patologinis procesas, palaipsniui apimantis visus sąnarių sąnarių elementus, sukelia ryškų motorinės funkcijos sutrikimą, sumažina darbingumą ir netgi tampa negalios priežastimi.
Ortopedai traumatologai užsiima gonartrozės gydymu. Laiku atlikta diagnostika ir kompetentingas požiūris į ortopedinę korekciją leidžia pasiekti teigiamų rezultatų net esant sunkiausioms patologijos formoms.
Kaip vystosi kelio sąnario artrozė
Kelio sąnario gonartrozė (goniška iš graikų kalbos „kelias") yra daugiafaktorinė liga. Patologinio proceso vystymosi priežasčių sąrašas apima:
- trauma;
- lėtinė trauma, susijusi su gamybos veiksniais ar pratimų režimo pažeidimu;
- ligos (autoimuninės, uždegiminės, endokrininės, kraujagyslių);
- antsvoris, nutukimas;
- apsunkintas paveldimumas (II tipo kolageno grandines koduojančio geno mutacijos - hialininės kremzlės matrica);
- įgimtos displazijos ir sąnarių patologijos;
- hemofilija, dažnas kraujavimas kelio sąnaryje;
- artroskopinės kelio sąnario manipuliacijos.
Ilgai veikiant nepalankiems veiksniams, sutrinka kelio sąnario medžiagų apykaitos procesai, kremzlinio audinio ląstelės žūva, sumažėja hialininės kremzlės tankis ir elastingumas. Dėl silpnėjančios apsaugos nuo funkcinės apkrovos išsivysto kompensacinės reakcijos. Gretimose kaulinio audinio srityse atsiranda kraštinių ataugų (osteofitų), deformuojančių osteoartikulinę sąnarį.
Progresyvus sunaikinimas sukelia vidinio sąnario gleivinės uždegimą ir sinovinio skysčio sintezės pažeidimą, o tai apsunkina kremzlės sunaikinimą. Dėl to sumažėja jo nusidėvėjimo savybės ir funkcionalumas.
Gonartrozės simptomai
Pagrindinis skundas yra nuobodus skausmas dešinėje arba kairėje kelio dalyje. Pirmiausia tai jaučiasi po ilgo pasivaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ilgai stovint ant kojų ir leidžiantis laiptais. Vystantis degeneraciniam procesui, atsiranda kitų simptomų:
- ryto judesių sustingimas;
- periodinis sinovijos uždegimas (sinovitas) ir skysčio kaupimasis sąnaryje;
- patinimas, odos paraudimas;
- padidėjęs skausmas priekiniame-vidiniame sąnarių paviršiuje;
- traškėjimas, krepitas judant;
- kelio sąnario deformacija;
- kojos lenkimo ir išplėtimo apribojimas;
- ėjimo stereotipo pasikeitimas, sutrikusios motorinės funkcijos;
- X arba O deformacijos vystymasis.
Patologinių pokyčių, būdingų pažengusiai stadijai, rezultatas gali būti sąnario uždarymas ir visiškas imobilizavimas (ankilozė).
Kas rizikuoja?
Gonartrozė yra labiausiai paplitusi osteoartrito forma, kuri sudaro 33, 3% viso raumenų ir kaulų sistemos degeneracinių-distrofinių ligų skaičiaus. Jis randamas visose amžiaus kategorijose. Labiausiai pažeidžiami ligos:
- senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės;
- moterys menopauzės metu;
- žmonės su padidėjusiu kūno svoriu;
- profesionalūs sportininkai;
- pacientams, kuriems buvo atlikta sąnarių operacija arba kuriems buvo įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos.
Kelio artrozės laipsnis
Yra 4 gonartrozės laipsniai. Nurodant juos, atsižvelgiama į osteoartikulinio degradacijos procentą:
- Aš - pradinis -<10%;
- II - simptomų didėjimo stadija, 10-25%;
- III - ryškiausios klinikinės apraiškos, 25-50%;
- IV - terminalas, >50% pralaimėjimas.
Kelio sutrikimai gali būti pirminiai arba antriniai. Pirminė (idiopatinė) artrozė, kurią sukelia sąnarių kremzlės senėjimas, dažniau būna dvišalė ir diagnozuojama senyviems pacientams. Antrinis degeneracinis procesas yra traumų ir patologinių sutrikimų pasekmė. Paprastai jis yra vienpusis ir gali debiutuoti bet kokio amžiaus.
Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis?
Artrozė (kelio sąnarys), kurios simptomai gali vystytis lėtai ir nepastebimai, todėl ji vadinama labai klastinga liga. Tik laiku kreipiantis medicininės pagalbos galima sustabdyti kremzlės sunaikinimą. Už kelio artrozės gydymą atsako ortopedai, traumatologai, artrologai ir sporto medicinos specialistai.
Citata iš reabilitacijos specialisto
Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai ir ligos gali žymiai sumažinti aktyvumo lygį tiek sportiniu, tiek kasdieniniu požiūriu. Reabilitacija siekiama maksimaliai pasveikti, kompensuoti sutrikusias ar visiškai prarastas funkcijas. Daugiadisciplininis, išsamus, bet kartu ir individualus požiūris leidžia sutrumpinti atsigavimo laiką. Klinikos specialistai stengiasi formuoti atsakingą paciento požiūrį į reabilitacijos procesą ir jo sveikatą.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti struktūrinius kelio sąnario pokyčius, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- rentgenografija;
- artroskopija;
- ultragarsas;
- KT;
- scintigrafija;
- MRT.
Magnetinio rezonanso tomografijos įvedimas į ortopedinę praktiką žymiai išplėtė diagnostines galimybes. Saugus informatyvus vizualizavimo metodas leidžia išsamiai įvertinti osteoartikuliarinių ir netoliese esančių minkštųjų audinių struktūrų būklę beveik visais parametrais:
- hialino kremzlės;
- subchondralinis kaulas;
- Kaulų čiulpai;
- vidurinis ir šoninis meniskas;
- kryžminiai ir papildomi raiščiai;
- sinovija ir sinovinė ertmė.
Kelio sąnario MRT vaizdas (sergant artroze) atskleidžia sinovito, bursito, cistų, deformacijų ir sąnarių kūnų buvimą. Todėl tomografija gali visiškai pakeisti radiografiją ir kitus diagnostinius tyrimus.
Gydymas
Gonartrozės gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau. Juo siekiama šių tikslų: sumažinti patologinio proceso progresavimą, pašalinti skausmą, atkurti sąnarių paviršių suderinamumą ir pasiekti remisiją. Yra 4 pagrindinės terapinės sritys:
- prevencinis (svorio netekimas, sužalojimų prevencija, ortozių nešiojimas, fizinis lavinimas);
- vaistų terapija;
- fizioterapinis gydymas;
- chirurginė korekcija.
Reabilitacijos centre sėkmingai naudojamas kompleksinis gonartrozės gydymas be vaistų. Tai apima dozuotą sąnario apkrovą, kineziterapijos metodus, fizioterapiją. Didžiausią teigiamą poveikį suteikia mikrobangų terapija, elektroforezė, gydomieji pratimai ir rankinė terapija.
Reabilitacija
Svarbiausias pacientų, sergančių kelio sąnario artroze, atsigavimo momentas yra fizinė reabilitacija. Tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, sumažinti skausmą, pašalinti edemą, sustiprinti periartikulinius raumenis, normalizuoti vietinę kraujotaką, išlaikyti ir pagerinti judrumą.
Reabilitacijos centre aktyviai naudojamos reabilitacijos programos, apimančios šiuolaikinių techninių priemonių ir patentuotų aukštųjų technologijų simuliatorių naudojimą. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus fizinių pratimų rinkinys. Taip atsižvelgiama į amžių, bendrą būklę, gyvenimo būdą, fizines galimybes ir kelio sąnario pažeidimo laipsnį.
Pasekmės
Užleista gonartrozės forma sukelia negrįžtamus padarinius:
- sunki galūnės deformacija ir sutrumpėjimas;
- kulkšnies ir klubo sąnario sutrikimai, stuburo problemos;
- nuolatinis nepakeliamas skausmas ir priklausomybė nuo narkotikų;
- gebėjimo savarankiškai judėti praradimas;
- negalia.
Profilaktika
Norėdami išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią tolesniam degeneracinių procesų vystymuisi, turite laikytis paprastų taisyklių:
- laikytis sveiko gyvenimo būdo;
- valgyti teisingai ir kontroliuoti maisto kalorijų kiekį;
- išlaikyti sveiką svorį ir pakankamą fizinį aktyvumą;
- apsaugoti kelius nuo traumų ir mikrotraumų;
- sumažinti kenksmingų veiksnių poveikį;
- stiprinti imunitetą;
- sportuodami griežtai laikykitės pritūpimo technikos;
- laiku gydyti uždegimines ligas;
- reguliariai tikrintis net esant normaliai sveikatai;
- pasirinkti patogius batus.
Dar neįmanoma visiškai išgydyti deformuojančios kelio sąnario artrozės. Tačiau ligos galima išvengti. Svarbiausia nėra atidėti prevencinių priemonių ir apsilankymo pas specialistą.