Praktiškai nėra žmogaus, kuris bent kartą gyvenime nepatirtų nugaros skausmų juosmens srityje. Taip mokame už vaikščiojimą tiesiai ir savo kasdienius įpročius.
Be pažeidimų, galinčių paveikti stuburą, jo raumenis, nervus ir raiščius, reikia nepamiršti, kad kartais nugarą skauda juosmens sritį, sergant vidaus ligomis – inkstų, virškinamojo trakto, moterų lytinių organų ligomis.
Nugaros skausmo simptomai gali būti nuo nuobodu iki aštrių. Skausmas gali išnykti savaime arba tapti lėtiniu (simptomas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius).
Pavojinga! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
- skausmas juosmens srityje staiga atsirado po akivaizdžios nugaros traumos;
- smarkiai pakilo temperatūra, atsiranda vegetacinių sutrikimų, sąmonės netekimas, prakaitavimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
- atsiranda nevalingas žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimas;
- kirkšnies srityje yra tirpimas;
- buvo apatinių galūnių silpnumas, jų parezė ar paralyžius, sutriko jautrumas;
- skauda skrandį ir smarkiai padidėja kosint ar čiaudint;
- simptomai atsirado dėl staigaus svorio kritimo, ilgalaikio steroidų vartojimo, imunodeficito;
- šeimos istorijoje buvo vėžio, uždegiminių ar degeneracinių kaulų ir kremzlių audinių susirgimų atvejų.
Kodėl skauda nugarą juosmens srityje?
Miofascialinis skausmas
Raumenų patempimas ar spazmas gali išsivystyti palaipsniui arba staiga. Esant didelei apkrovai, pažeidžiamos ne tik raumenų skaidulos, bet ir raiščių aparatas bei fascija.
Raumenų skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda po:
- kilnoti didelius svorius arba pervargti darbe ar sportuojant;
- karts nuo karto sportuojant. Raumenys yra ypač pažeidžiami, jei esate neaktyvus per darbo savaitę, o vėliau valandų valandas praleidžiate sporto salėje savaitgaliais;
- staigus savo kūno svorio padidėjimas, už kurio raumenys neturi laiko augti;
- ilgalaikis sėdėjimas ar stovėjimas nepatogioje padėtyje;
- kasdienis krepšio nešiojimas vienoje iš rankų arba per petį;
- laikysenos sutrikimai. Stuburas geriausiai atlieka atraminę ir apsauginę funkciją, kai nesate suglebęs. Mažiausią įtampą patiria apatinės nugaros dalies raumenys, kai sėdite su gera atrama po apatine nugaros dalimi, o stovėdami tolygiai paskirstykite svorį abiem kojoms.
Jei nugarą skauda po sumušimo, lūžio, patempimo, hipotermijos, infekcinės ligos ar nustatyto helminto invazijos, tuomet galima įtarti apatinės nugaros dalies raumenų miozitą (uždegimą). Nuolat jaučiamas stiprus skausmas dėl raumenų skaidulų uždegimo, raumenyse jaučiami „mazgeliai" – spazmų vietos. Uždegimas gali būti ūmus arba įgyti lėtinę formą. Ilgai sergant, skausmas yra nestabilus, sustiprėja ilgai gulint ar sėdint, vėlyvą popietę ar pasikeitus orams. Liečiant raumenis atsiranda skausmo ir diskomforto jausmas, apatinės nugaros dalies raumenys yra nuolatinėje įtempime, formuojasi uždegiminė edema, pakyla temperatūra lokaliai ir viso organizmo lygmeniu.
Esant raumenų spazmui, pažeidžiamos stuburo nervų šaknys, todėl priepuoliai dažnai primena išialgijos ar išialgijos vaizdą – išilgai šlaunies nugaros ir blauzdos atsiranda deginančių stiprių skausmų, nutirpsta galūnės, praranda jautrumą. Ryškus raumenų tonusas sergant miozitu verčia pacientą užimti priverstinę padėtį, jis vaikšto ir guli susikėlęs, juda sulenktomis kojomis.
Kaip gydyti stuburo raumenų skausmą? Uždegimui ir skausmui pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai. Vaistai gali būti vartojami tablečių, tepalų, injekcijų, transderminių pleistrų pavidalu, kurių veikliosios medžiagos palaipsniui išsiskiria. Taip pat naudojami dirginantys ir šildantys tepalai, kurie refleksiškai padidina kraujotaką į apatinės nugaros dalies raumenis. Didesnis įtekančio kraujo kiekis prisideda prie uždegimo ir audinių irimo produktų išplovimo.
Sumažinti uždegiminę edemą padeda kortikosteroidų ir vazokonstrikcinių vaistų injekcijos.
Jei miozito priežastis yra infekcija ar organizmo apsinuodijimas kirminų toksinais, tada iš pradžių naudojami antibiotikai arba antihelmintiniai vaistai. Šiuo atveju negalima naudoti šildančių tepalų ar kompresų.
Stuburo ligos, susijusios su nervų galūnėmis
Juosmens srityje slankstelius skiria elastingi kremzliniai diskai, kurie apsaugo stuburą nuo sužalojimų, tačiau patys yra nusidėvėję ir sensta.
Paprastai diskas yra želė pavidalo pulpos branduolys, apsuptas tankesnio žiedinio fibroso sluoksnio. Šerdies elastingumą lemia jos gebėjimas surišti ir sulaikyti vandenį: padidėjus apkrovai kaupiasi vanduo, o elastingumas didėja, mažėjant slėgiui, šerdis išskiria vandenį ir tampa plokštesnė.
Slankstelių srities osteochondrozė išsivysto, kai tarpslanksteliniai diskai yra netinkamai maitinami (jie „išsausėja") arba esant per dideliam vietiniam krūviui. Dažniausiai apatinę nugaros dalį skauda dėl to, kad sėdint, keliant svorius priešais juos, didžiausią apkrovą patiria apatiniai tarpslankstelinių diskų poliai. Tuo pačiu metu diskuose susidaro plyšimai, poslinkiai, pažeidžiami stuburo raiščiai, nuolat skauda, pulsuoja.
Stuburo skausmas turi keletą vystymosi mechanizmų:
- mikrocirkuliacijos pažeidimas audiniuose aplink stuburą ir ypač stuburo kanale, spūsties ir edemos susidarymas. Tokios sąlygos išsivysto hipotermijos, perkaitimo, uždegiminių procesų fone.
- degeneraciniai procesai fiksuojančiuose stuburo raiščiuose. Padidėjęs slankstelių mobilumas sukelia nedidelį jų pasislinkimą ir nefiziologinį suspaudimą, dėl kurio pažeidžiami nervai, kraujagyslės, susidaro išvaržos.
- ašinis slankstelių suspaudimas keliant svorius arba jų pažeidimas per didelio sukimosi (posūkio) metu.
- aseptinis uždegimas. Branduolio sunaikinimas sukelia jautrinančių veiksnių išsiskyrimą į stuburo kanalą. Atsiranda nervų galūnėlių sudirginimas, dėl kurio atsiranda raumenų, kurie pažeidžia kaimyninius slankstelius – virš išvaržos ir žemiau jos, spazmas. Palaipsniui reakcija apima visą juosmens sritį ir veda prie to, kad bet koks judesys sukelia skausmo pojūtį.
Susilpnėjęs diskas gali plyšti, o tai gali sukelti branduolio išsipūtimą, išsikišimą ar prolapsą, o galiausiai – išvaržą. Išvaržos atsiradimas daro spaudimą nugaros smegenims ir stuburo nervų šaknims. Esant tokioms sąlygoms, staigiai atsiranda pulsuojantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris išsiskiria išilgai smaugusio nervo. Labiausiai žinomi sėdimojo nervo suspaudimo (išialgijos) atvejai, pasireiškiantys aštriu skausmu išilgai šlaunies ir blauzdos, galūnės tirpimu iš išvaržos šono, raumenų silpnumu, nevalingu šlaunies tempimu. kojos.
Stuburo juosmeninės dalies skausmas sustiprėja sėdint ir stovint, sukant, pasvirus. Neretai vyksta apsauginė raumenų reakcija – skausmingas abiejų stuburo pusių raumenų susitraukimas (susiformuoja ritinėliai), izoliuojantis skyrių nuo nereikalingo judesio. Vėliau dėl osteochondrozės atsiranda išialgija (stuburo nervų šaknų uždegimas).
Radikuliarinis sindromas yra pavojingas, kai užspaudžiami apatinės nugaros dalies nervai, atsakingi už vidaus organų (cauda equina ragų) inervaciją. Tuo pačiu metu skauda skrandį, sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno veikla, vyrams kyla potencijos, o moterims – ginekologinių ligų.
Daugelis pacientų dėl to, kad labai skauda apatinę nugaros dalį, laikosi nuskausminamųjų pozų – nukrypsta kūną į kairę, jei skauda dešinį šoną, guli ant dešinio šono. Jei išvarža yra kairėje. Taip pat būdingas stiprus skausmas spaudžiant išvaržą tarpslankstelinėje erdvėje (skambėjimo simptomas).
Kaip gydyti, jei skauda nugarą nuo osteochondrozės
- skausmo priepuolio metu galite užimti anestezijos pozą – atsigulkite ant nugaros, o po keliais pasidėkite volelį. Taip pat rekomenduojama miegoti ant kieto paviršiaus;
- nuo analgetikų, NVNU gali būti vartojami per burną arba injekcijomis į abi stuburo puses juosmens viešbutyje;
- kaip atitraukimo terapiją naudoti vietinius dirgiklius – garstyčių pleistrus, jodo tinklelį, pipirų pleistrą ir tepalus;
- pašalinti miozinį spazmą naudojant manualinę terapiją, akupunktūrą, vakuuminį masažą, refleksologiją, gimnastiką;
- ūminio periodo susilpnėjimo metu gali būti taikomas gydymas purvu, ozoceritas, apšilimas.
Skausmo gydymas esant radikuliniam sindromui apima:
- lovos poilsis, juosmens sukibimas (sausas arba po vandeniu);
- novokaino blokadų naudojimas pažeidimo vietoje, NVNU arba silpnų opiatų vartojimas;
- fizioterapija – mikrosrovių stimuliacija, elektroforezė su analgetikais.
Indikacijos operacijai yra nuolatinis ūmus skausmas, taip pat sutrikusi vidaus organų veikla, išsivystęs galūnių paralyžius, išvaržos sekvestracija stuburo kanale.
Degeneraciniai uždegiminiai pažeidimai
Spondilartrozė (slankstelių briauninių sąnarių uždegimas) atsiranda su degeneracija, sumažėjus tarpslankstelinių diskų aukščiui ir tūriui. Skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl per didelio kapsulės tempimo ir didėjančio spaudimo tarpslankstelinių sąnarių paviršiuje. Dėl skausmo pacientas labiau linksta apatinėje nugaros dalyje, todėl padidėja tarpslankstelinių sąnarių perkrova. Ypač diskomfortą apatinėje nugaros dalyje padidina avėti batus su kulnais, ilgai vaikščioti, nusileisti nuo dramblių, padėtys, kai kūnas nukrypsta atgal, pavyzdžiui, žiūrint į kažką virš galvos.
Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, ryte pastebimas apatinės nugaros dalies sustingimas, skausmas padidėja dieną arba po fizinio krūvio. Jis yra difuzinio pobūdžio ir sunku aiškiai parodyti ribas: diskomfortas pasireiškia sėdmenų raumenyse, kirkšnies srityje, apatinėje pilvo dalyje, vyrų kapšelyje. Ši spondiloartrozė skiriasi nuo radikulinio sindromo, kai galima tiksliai nustatyti skausmo šaltinį.
Ką daryti norint numalšinti skausmą? Dažniausiai padeda gulėti, lenkiant kojas klubo ir kelių sąnariuose.
Jų vaistams pirmenybė teikiama nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo ir nenarkotiniams analgetikams.
Taip pat pridedami raumenų relaksantai, nes jie mažina raumenų įtampą ir pagerina stuburo judrumą.
Psichoterapija turi teigiamą poveikį, nes lėtinis skausmas įveda pacientą į depresijos būseną.
Spondilozė, skirtingai nei osteochondrozė, labiau pažeidžia tarpslankstelinio disko pluoštinį žiedą ir priekinius išilginius raiščius. Sergant šia liga, atsiranda jungiamojo audinio struktūrų kalcifikacija, kai išilgai slankstelio krašto susidaro išaugos – osteofitai. Šios formacijos sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimą šalia nervų šaknelių ir lemia tai, kad nugarą skauda apatinėje nugaros dalyje, o šio skyriaus mobilumas taip pat yra ribotas.
Slanksteliniai osteofitai yra patologiniai dariniai, pažeidžiantys nervus ir kraujagysles.
Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, vartojami priešuždegiminiai vaistai, analgetikai, vitaminai. Gerą efektą suteikia elektroforezė su novokainu, lidaze, manualinė terapija, fizioterapija (amplipulsas, lazerio instaliacija, smūginės bangos terapija sutankintiems elementams naikinti ir stuburo paslankumui padidinti).
Pastaba! Pažengusioje stadijoje osteofitai neišnyksta. Nors jų dydis nedidelis, gydymas skirtas uždegimui, skausmui šalinti, medžiagų apykaitai gerinti. Jeigu nugarą labai neskauda, tai su ataugomis nieko nedaroma. Jei osteofitai sukelia nuolatinį skausmą arba yra dideli, juos galima pašalinti operacijos metu.
Navikinio pobūdžio ligos
Nugaros skausmas gali atsirasti suspaudus nugaros smegenis navikui iš išorės (ekstrameduliniai dariniai) ir iš vidaus (vidumedis, kilęs iš pačios smegenų medžiagos).
Patologiškai gali augti įvairių audinių ląstelės:
- riebalinis - susidaro lipoma;
- nervų šaknelės - neuroma;
- nugaros smegenų kraujagyslės - hemangioma;
- pagalbinis audinys - glioma;
- kaulinis audinys - osteosarkoma;
- kremzlės – chondrosarkoma.
Auglio procesui, ypač piktybiniam, būdingas skausmo sindromas, panašus į išialgiją (jis gali būti vienpusis ir dvišalis), bendras paciento būklės pablogėjimas, išsekimas.
Jei patologija paveikia I-IV juosmens slankstelių sritį, tada yra deginantis skausmas priekyje ir viršutinės šlaunies šonuose, nepilnas šios srities paralyžius.
Pažeidus IV juosmens - II kryžkaulio segmentus, pastebimas paragenitalinės srities tirpimas, sutrikusi sėdmenų raumenų, užpakalinės šlaunies, blauzdos, išmatų ir šlapimo nelaikymas motorinė ir sensorinė inervacija.
Ryškus dubens organų veiklos sutrikimas atsiranda su neoplazmu V-III kryžkaulio slankstelių srityje. Pacientas kenčia nuo lytinės impotencijos ar menstruacijų sutrikimų, vidurių užkietėjimo arba išmatų ir šlapimo nelaikymo.
Auglių gydymas yra specifinis, skausmą malšinantys vaistai, o vaistai nuo vėžio – receptiniai.
Kaip matote, apatinės nugaros dalies skausmą dažniausiai sukelia raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Juos galima diagnozuoti pagal klinikinius požymius ir tyrimų duomenis, kurių pagrindinis uždavinys – teisingai nustatyti ligos pobūdį ir nepainioti jos su onkologinėmis priežastimis, vidaus organų ligomis ar trauma. Pajutus apatinės nugaros dalies skausmus rekomenduojame visada kreiptis į neurologą ar ortopedą patarimo.