Keliai laikomi labiausiai susidėvėjusiais žmogaus kūno sąnariais. Remiantis statistika, kas trečias pacientas, turintis raumenų ir kaulų sistemos problemų, skundžiasi skausmu. Šis simptomas gali būti rimtos patologijos pasireiškimas, ypač jei skauda abu kelius. Kad nereikėtų gaišti laiko ir išlaikyti kojų judrumą, atsiradus diskomfortui, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Iš kur atsiranda skausmas?
Kelis yra didelis blokinis kojų sąnarys, kurio struktūroje yra gana dideli kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelės), sąnario ertmė, išklota hialine kremzle, taip pat kelios poros raiščių (pagrindinis, viršutinis ir apatinis vertikalus, vidiniai ir išoriniai šoniniai, kryžminiai) ir meniskiai.
Skausmo receptoriai išsidėstę ne visuose elementuose, todėl skundžiantis skausmu kelio sąnariuose jis dažniausiai būna lokalizuotas:
- sinovijoje;
- raiščiai;
- periostas.
Gera žinoti! Kelių elementai, sudaryti iš kremzlės, neturi inervacijos, todėl iš esmės jie negali pakenkti. Net jei diskomforto priežastis yra sąnarį dengiančių audinių irimas, skausmas rodo, kad procese dalyvauja periostas ir sąnario kapsulės gleivinė.
Skausmą gali sukelti:
- degeneraciniai-uždegiminiai sąnario kremzlės procesai;
- minkštųjų, jungiamųjų, kremzlinių audinių infekcijos;
- sąnarių uždegimas (bursa, kremzlės, sausgyslės);
- raiščių, meniskų, kaulų sužalojimai;
- kraujotakos sutrikimai kelio srityje.
Kiekvienai patologijų grupei būdingi specifiniai požymiai, kurių nustatymas padeda nustatyti diagnozę ir parinkti tinkamą gydymą.
Degeneracinės-uždegiminės ligos
Artrozė (gonartrozė) sudaro iki trečdalio visų vieno ar abiejų kelių skausmo atvejų. Šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės ir ji vystosi palaipsniui. Lengvas diskomfortas po fizinio krūvio pamažu tampa įprastas dalykas, o po 2-3 metų einant net ir nedidelius atstumus skauda vieną kelį arba iš karto abi kojas.
Gera žinoti! Gonartrozei nebūdingas simptomų paūmėjimas ramybėje. Naktimis sėdint ir net trumpam ramiai stovint keliai netrukdo.
Be diskomforto dėl artrozės, pacientai skundžiasi traškėjimu ir sąnarių deformacija. Šiai ligai nebūdingas kojų sąnarių patinimas, paraudimas, karštis.
Menisko traumos
Menisko traumoms būdingas staigus pagrindinio simptomo atsiradimas – ūmus vienos, rečiau abiejų kojų skausmas. Jis visada pasirodo aktyvaus judėjimo metu: bėgiojant, šokinėjant, nesėkmingo manevro metu ant slidžių ar pačiūžų. Procesą lydi aiškiai girdimas ir juntamas kelio traškėjimas.
Skausmas yra toks stiprus, kad neįmanoma sulenkti ar pakelti pažeistos kojos. Po ketvirčio valandos simptomas išnyksta. Jei pagalba nesuteikiama, uždegimas išsivysto per 24 valandas:
- sužeisto kelio srityje atsiranda patinimas;
- skausmo sindromas sustiprėja;
- mobilumas yra ribotas.
Bandant atsiremti į koją, atsiranda aštrus veriantis skausmas, dėl kurio sulinksta galūnė. Jei nesikreipiate į gydytoją dėl gydymo, visi išvardyti simptomai palaipsniui išnyksta ir išnyksta maždaug po mėnesio. Tačiau po ilgo pasivaikščiojimo, hipotermijos ar treniruotės jie grįžta.
Uždegiminiai procesai ir infekcijos
Infekcinis ir neinfekcinis artritas, bursitas, sinovitas dažnai yra degeneracinių ligų ir traumų palydovas. Uždegiminių patologijų skausmo pobūdis yra skausmas, sukimasis ar plyšimas, kartais deginimas.
Gera žinoti! Skirtingai nuo kitų priežasčių, diskomfortas keliuose, sergant artritu, didėja ramybės metu, miegant ir sumažėja judant. Simptomas ypač stiprėja po ilgo fizinio krūvio.
Ligą lydi sąnarių patinimas, paraudimas, o kai pažeidžiama sąnario kapsulė, gali kauptis skysčiai. Atsiradusi deformacija atrodo kaip elastingas gumbas kelio paviršiuje. Virš jo esanti oda stangrėja, tampa blizgi ir parausta.
Sąnarių kraujo tiekimo sutrikimai
Vadinamasis kraujagyslių skausmas dažnai pasireiškia paauglystėje ir lydi žmogų visą gyvenimą. Jų atsiradimo priežastis gali būti netolygus skirtingų galūnių audinių augimas: kaulai „aplenkia" kraujagysles ir raumenis, o tai sukelia pastarųjų įtampą.
Skiriamieji kelių kraujagyslių simptomų bruožai:
- simetrija - diskomfortas atsiranda abiejose galūnėse;
- skausmas paūmėja smarkiai pasikeitus temperatūrai, keičiantis orams, fiziniam aktyvumui;
- po masažo greitai susilpnėja.
Šio tipo skausmui specialaus gydymo nereikia, išskyrus vietinių vaistų vartojimą.
Sausgyslių uždegimas
Varnos pėdos (vieno iš kelių raiščių) periartritas būdingas vyresnio amžiaus moterims. Simptomas pasireiškia tik nešant sunkius daiktus ir leidžiantis laiptais. Lenkiant ar judant ant lygaus paviršiaus diskomforto nėra arba jis labai silpnas. Nėra reikšmingų pažeistos galūnės mobilumo apribojimų. Periartrito metu nėra patinimo, paraudimo ar deformacijos.
Gydymo metodai
Kelių gydymą patartina patikėti gydytojams – ortopedui, traumatologui, reumatologui ar chirurgui. Terapijoje gali dalyvauti ir kitų sričių specialistai: kineziterapeutai, chiropraktikai, masažuotojai. Terapijos tikslai – ne tik simptomo pašalinimas, bet ir jo funkcionalumo atkūrimas, pasikartojančių paūmėjimų prevencija.
Prieš pradedant gydymą, atliekama diagnostika:
- sąnario rentgenografija, leidžianti vizualizuoti kaulų, kremzlių ir meniskų pažeidimus;
- KT arba MRT yra metodai, kuriais galima nustatyti kraujagyslių, minkštųjų audinių, kaulų ir kremzlių anomalijas;
- Sąnarių ultragarsas, leidžiantis aptikti kremzlės pažeidimus ir nustatyti sinovinio skysčio tūrį bei tankį;
- artroskopija - vizualinio sąnario ertmės tyrimo metodas naudojant optinį prietaisą;
- mikroskopinės intraartikulinio skysčio analizės, siekiant nustatyti infekcijas ir uždegimus.
Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į diagnozę, tačiau schema visada yra ta pati:
- Pradinis etapas yra simptominis gydymas ir skausmo malšinimas.
- Pagrindinis etapas yra diskomforto priežasčių pašalinimas.
- Paskutinis etapas yra sąnarių atkūrimas.
Norint pašalinti simptomus, pakanka konservatyvaus gydymo, naudojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Jie skiriami vietinių vaistų – tepalų, gelių – ir geriamųjų tablečių pavidalu. Be to, gydytojai rekomenduoja blaškytis ir šildančias priemones.
Pradiniame etape svarbu pailsėti paveiktam sąnariui. Būtina neįtraukti apkrovų:
- ilgas vaikščiojimas;
- svorių kėlimas;
- užsiiminėti tam tikromis sporto šakomis, kurioms reikia aktyvių pritūpimų ar šuolių.
Jei sužalota galūnė, gydančio gydytojo patarimu galite naudoti tvirtą imobilizuojantį tvarstį, ortozę ar net gipsą.
Atsižvelgiant į tai, kokia diagnozė buvo nustatyta, taip pat gali būti paskirti papildomi vaistai:
- bendrosios stiprinamosios medžiagos ir vitaminų-mineralų kompleksai;
- NVNU, įskaitant injekcijų pavidalu;
- preparatai su chondroitinu ir gliukozaminu;
- agentai, pagreitinantys pažeistų audinių regeneraciją.
Objektyviai pagerėjus, sąnarių funkcionalumui atkurti, raumenims ir raiščiams stiprinti skiriamas bendrųjų stiprinimo pratimų, kineziterapijos, masažo ir mankštos terapijos kursas.
Jei konservatyvi terapija neveiksminga, naudojami radikalūs metodai – minimaliai invazinės ir chirurginės intervencijos. Tiesioginės indikacijos jiems yra:
- stiprus skausmas, kurio nepataiso analgetikai;
- pūlingo eksudato susidarymas sąnario ertmėje arba pūlingos ertmės minkštuosiuose sąnarių audiniuose;
- dalinis ar visiškas sąnario blokavimas;
- reikšminga kremzlės deformacija, kuri keičia ar blokuoja sąnarių funkcionalumą;
- sąnario vidinių elementų – kaulo, kremzlių, meniskų, kryžminių raiščių pažeidimai.
Po operacijos tęsiamas konservatyvus gydymas, siekiant išvengti komplikacijų ir sumažinti diskomfortą. Judrumui atkurti, kojų sąnariams sustiprinti ir stabilizuoti atliekama reabilitacija, kurią sudaro kineziterapija, mankštos terapija, masažas, hidroterapija ir kt. Norint išvengti pasikartojančių paūmėjimų, rekomenduojama saikingai apkrauti galūnes, vengti hipotermijos, konsultuotis. nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda diskomfortas.